Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Заявление о возмещении страхователю». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Обращение в Пенсионный фонд с заявлением может потребоваться в том случае, если не удалось получить выплату в автоматическом режиме. То есть, в Пенсионный фонд не дошли сведения либо о страховом полисе, либо о счете инвалида, либо об установлении инвалидности и наличии показаний к управлению ТС.
о выплате страхового возмещения по ОСАГО
, руководствуясь п. 3 ст. 11 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и п.п. 3.3, 3.8, 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, установленных Положением Банка России от 19.09.2014 N 431-П, просит осуществить страховое возмещение по страховому полису N от » » г., страхователем по которому является на основании Договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства от » » г. N , заключенного между и .
Размер вреда, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего » » г в часов минут по адресу: при следующих обстоятельствах: с участием , составляет ( ) рублей, что подтверждается . Причинителем вреда был признан , что подтверждается .
Денежные средства просьба перечислить по следующим реквизитам:
.
Приложение:
- Заверенная в установленном порядке копия документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя).
- Документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя.
- Документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке.
- Согласие органов опеки и попечительства, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица (потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет.
- Извещение о дорожно-транспортном происшествии.
- Копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Кроме того, потерпевший в зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику документы, предусмотренные п. п. 4.1, 4.2, 4.4 — 4.7 и (или) 4.13 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19.09.2014 N 431-П.
Когда и как подавать сведения
Подать сведения о застрахованном лице в 2021 году следовало единожды в отношении:
- поступающих на работу – при их трудоустройстве;
- уже работающих – в любой момент, но чтобы данные были в ФСС РФ, когда появится право на пособие либо на оплату отпуска и проезда для лечения.
В дальнейшем подавать сведения требовалось, если представленные в Фонд данные работника изменились. Это позволяло избежать ошибок при назначении и выплате пособий напрямую из бюджета ФСС РФ.
В 2022 году правила подачи сведений о застрахованном лице появились в Законах № 255‑ФЗ и № 125‑ФЗ. Кроме того, они закреплены в Правилах, утв. Постановлением № 2010. Поэтому в 2022 году алгоритм взаимодействия работодателей и ФСС РФ серьезно изменился.
Прежде всего, с 2022 года листки нетрудоспособности оформляются только электронно и работодатели взаимодействуют с ФСС РФ тоже исключительно в электронной форме с использованием системы электронного документооборота Фонда. При этом ФСС РФ, как мы уже упоминали, теперь назначает пособия работающим в проактивном (беззаявительном) режиме. При открытии работнику электронного больничного листка Фонд автоматически оповещает работодателя, после чего направляет ему сообщения о каждом изменении статуса больничного (открыт, продлен, закрыт, аннулирован). В результате инициатива по назначению многих пособий теперь исходит от Фонда, а работодателю остается только проверить и подтвердить сведения. Получается, что для назначения пособия работодателю больше не нужно запрашивать с работника заявления для передачи его в Фонд. Теперь выплата осуществляется на основании электронного больничного. А информация для назначения пособия берется из сведений о застрахованном лице, которые работодатель подает в Фонд на каждого работника.
Чтобы оповестить работодателя об открытии листка нетрудоспособности, Фонду необходимо знать, где работает получатель пособия. Если работодатель уже подавал в 2021 году отчеты на каждого из своих работников, то у Фонда должна быть такая информация в объеме, предусмотренном формой документа, действовавшей до 31.05.2022.
Однако с 2022 года взаимодействие по назначению пособий происходит уже через систему электронного документооборота Фонда. Поэтому сведения о застрахованном лице необходимо подать через нее:
- на всех, кто работает на этот момент по трудовому договору,
- и на тех, кто уволен в 2022 году.
Фонд рекомендовал подать сведения до 01.03.2022, подключившись к системе электронного документооборота через спецоператора или через бухгалтерскую программу (1С, СКБ Контур, СБИС, Парус, Такском).
Далее в 2022 году подавать сведения необходимо при принятии на работу новых сотрудников, а также при изменении ранее поданных сведений (например, при изменении фамилии сотрудника, смене его банковских данных или если вы обнаружили ошибку в ранее представленной информации). Срок подачи отчета с новыми данными – в течение 3 дней со дня получения новых сведений.
Метод руководящего документа
Метод считается наиболее сложным. Для него потребуется наличие определенных математических навыков. Если в расчете допущены ошибки, официальные структуры его не примут. Для определения показателя применяется следующая формула:
Общая УТС = цена восстановления каркаса + цена починки съемных фрагментов + стоимость окрашивания + цена замены частей, нарушающих геометрию
Каждое значение показателя определяется в отдельности. Для этого применяется следующая формула:
Цена починки элемента = коэффициент изменения КТС, зависящий от износа деталей х сумма коэффициентов изменения УТС х стоимость покупки деталей в розницу
Получившееся значение перемножают на количество элементов, нуждающихся в ремонте. Допустим, после расчёта получились следующие данные:
- Цена восстановления каркаса — 10000 руб.
- Цена починки съемных элементов — 5000 руб.
- Цена окрашивания — 5000 руб.
- Цена замены частей, нарушающих геометрию — 20000 руб.
Тогда общая УТС авто = 10000 + 5000 + 5000 + 20000 = 40000 руб.
Методика Министерства юстиции
По этому методу расчета УТС в 2022 году сравнивается процентное отношение цены машины после восстановления в результате аварии к аналогичной, не участвовавшей в ДТП.
Для расчета используется следующая формула:
С = S х ∑Кi/100, где:
- С – часть цены автомобиля, на которую уменьшилась рыночная стоимость в результате происшествия (после проведенного восстановления). Этот параметр и требуется установить;
- С – сколько стоила машина перед аварией;
- Кi – специальный поправочный коэффициент, используемый экспертом при оценке авто.
Выбирая корректировочный коэффициент, руководствуются следующими правилами:
- если при восстановлении машины возникает необходимость замены узлов, соединенных сваркой, величина поправки уменьшается в пять раз от первоначального значения;
- ремонт деталей не должен обходиться дороже их замены;
- при устранении дефектов, не явившихся следствием ДТП, коэффициент снижается наполовину;
- цена автомобиля снижается, если по итогам восстановления пришлось наносить новое лакокрасочное покрытие кузова.
Величины коэффициентов указаны в таблицах данной методики.
Какие происшествия относятся
Не все ДТП считаются страховыми. Страховой случай – это происшествие с использованием транспортного средства, вследствие которого был причинен вред здоровью или ущерб имуществу.
Обязательные условия:
- в момент ДТП автомобиль должен находиться в движении (если ночью на парковке поцарапали бампер – это не страховой случай);
- в аварии участвовало не менее 2 автомобиля, имеется пострадавшая и виновная стороны (отсутствие неустановленных лиц);
- действующие страховые полисы (в которые вписаны все водители).
В выплатах будет отказано в случаях:
- виновнику аварии (выплаты предполагаются только потерпевшей стороне);
- отсутствие страховки у виновной стороны (в этом случае получить компенсацию можно на прямую, с виновника через суд);
- если полис оформлен на другое ТС;
- ДТП на соревнования/учебной езде/испытаниях;
- повреждение антиквариата или объектов искусства;
- если наемный работник застрахован отдельно и ущерб здоровью нанесен во время работы;
- ущерб нанесен во время погрузки/разгрузки (в том числе грузом);
- работодатель лично организовывает возмещение убытков.
Какие происшествия относятся
Не все ДТП считаются страховыми. Страховой случай – это происшествие с использованием транспортного средства, вследствие которого был причинен вред здоровью или ущерб имуществу.
Обязательные условия:
- в момент ДТП автомобиль должен находиться в движении (если ночью на парковке поцарапали бампер – это не страховой случай);
- в аварии участвовало не менее 2 автомобиля, имеется пострадавшая и виновная стороны (отсутствие неустановленных лиц);
- действующие страховые полисы (в которые вписаны все водители).
В выплатах будет отказано в случаях:
- виновнику аварии (выплаты предполагаются только потерпевшей стороне);
- отсутствие страховки у виновной стороны (в этом случае получить компенсацию можно на прямую, с виновника через суд);
- если полис оформлен на другое ТС;
- ДТП на соревнования/учебной езде/испытаниях;
- повреждение антиквариата или объектов искусства;
- если наемный работник застрахован отдельно и ущерб здоровью нанесен во время работы;
- ущерб нанесен во время погрузки/разгрузки (в том числе грузом);
- работодатель лично организовывает возмещение убытков.
У водителя есть 5 дней после ДТП, чтобы известить страховую компанию о наступлении страхового случая. Если имеются сомнения в дальнейших действиях, можно позвонить своему страховому агенту или в страховую компанию для уточнения следующих шагов. По уважительным причинам, водитель может обратиться в страховую компанию позже (например, из-за полученных травм находился в больнице).
Мнение эксперта
Артемьев Дмитрий
Опыт работы судебным экспертом в области автотехнической экспертизы более 2-х лет, более 3-х лет работы в области страховых споров, обжалования вины в ДТП.
Задать вопрос
У страховщика есть 20 дней (после поступления заявления), чтобы осмотреть автомобиль и оценить ущерб (провести экспертизу). В этот период страховая компания анализирует все обстоятельства столкновения и может отказать в выплатах.
В течение 20 дней страховщик должен выдать направление на ремонт автомобиля. В случае если выбранной СТО нет в списке страховой компании – срок увеличивается до 30 дней.
Перерасчет суммы посмертно
Ежемесячные отчисления продолжаются весь период стойкой утраты лицом профессиональной трудоспособности. В случае смерти последнего деньги продолжают выплачивать правопреемникам покойного. Если получивший страховое возмещение гражданин умер вследствие ущерба, понесенного от пережитого происшествия, иные выгодоприобретатели (их называет пункт 10 ст. 3) вправе требовать перерасчета выплаченных средств.Также возможна компенсация разницы между суммой, установленной по данному риску в соответствующем договоре, и суммой выплаченного возмещения. Установленный порядок и сроки этой процедуры определены пунктами 3-5 ст. 14 Федерального закона.
Компенсация по договору, охватывающему причинение вреда жизни (здоровью) гражданина, начисляется независимо от выплат, производимых по другим видам этой услуги, включая обязательное социальное страхование.
Сколько денег можно вернуть?
Важно учитывать, что Росгосстрах компенсирует не страховую сумму, поскольку большинство страховых событий наступили, а только оплаченный взнос. Простыми словами – сколько заплатили, столько и вернет страховщик.
Но есть небольшой бонус, который применяется исходя из возраста застрахованного человека. Суть ее в том, что сумма взноса будет увеличена:
| Во сколько раз Росгосстрах увеличивает выплату | Год рождения получателя | Обязательное условие |
|---|---|---|
| 3 | по 1945 | за вычетом ранее полученных компенсаций по страховке. |
| 2 | с 1946 по 1991 |
Если застрахованный по договору умер в период с 2001 по 2021 год, то наследник по закону имеет право получить выплату на компенсацию ритуальных услуг, в размере 6 000 рублей.
Что нового по пособию по беременности и родам
Основанием для выплаты пособия по беременности и родам также является закрытый электронный больничный лист.
Схема такая:
- Медицинское учреждение размещает в системе «Соцстрах» закрытый больничный лист. Он будет сразу закрытым на все 140 дней.
- ФСС получает сведения о больничном.
- ФСС отправляет предзаполненные сведения работодателю.
- Сотрудница подаёт заявление на отпуск по беременности и родам. Здесь сохраняется заявительный порядок.
- После оформления отпуска работодатель отправляет заполненные сведения с номером приказа, датами отпуска и т. д. То есть в этом случае данные отправляются после получения заявления на отпуск.
- При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия.
- Запрашиваемые данные бухгалтер должен передать в течение трёх рабочих дней.
Список документов, подтверждающих право на возмещение
Обоснованность расходов работодателя по оплате страховых случаев подтверждают документы, представленные в качестве приложения к заявлению. Перечень документов зависит от вида страхового случая и корректируется территориальным отделением. Представляют копии:
- Документа, подтверждающего правоотношения работодателя и работника – трудовой книжки с записью о трудоустройстве.
- Бюллетеня, выданного в связи с нетрудоспособностью, отпуском по БиР.
- Свидетельства о рождении ребенка, при наличии более одного ребенка в случае возмещения сумм ежемесячного пособия – свидетельств всех детей.
- Заявления от сотрудника о предоставлении отпуска по БиР, по уходу за ребенком и о предоставлении пособия.
- Справка с места трудоустройства второго родителя о непредоставлении отпуска, пособия или дополнительных выходных. При отсутствии работы представляется копия трудовой книжки супруга.
- Справки из медучреждения о постановки работницы на учет.
- Расчета суммы пособия на основании ранее полученных работником доходов.
- Справки об установлении ребенку инвалидности, заявления на предоставление дополнительных выходных.
- Платежные документы по произведенным выплатам.
Единая методика расчёта УТС
Расчёт УТС автомобиля производится сотрудниками страхового агентства в соответствии по установленным методикам. Они разработаны Центром судебной экспертизы при Минюсте. Размер утери цены автомобилем, побывавшем в аварии, зависит от типа и серьёзности полученных повреждений, а также от ряда дополнительных факторов.
Вычисляется он по формуле: УТС = Стс х (∑Кутс : 100%).
Где:
- УТС – размер утери товарной стоимости, выраженный в рублях.
- Стс – цена ТС на момент расчёта (после восстановительного ремонта).
- ∑Кутс – коэффициент ремонтного воздействия, выраженный в процентах.
Все подставляемые в формулу цифровые значения устанавливаются в ходе экспертного обследования машины.
Форма заявления на возврат затрат на больничные и другие социальные пособия законодательством не утверждена. Но фонд с помощью внутреннего письма уточнил, как должен выглядеть бланк обращения и как его правильно заполнять.
В верхней части документа должны присутствовать данные органа ФСС, куда подается заявление:
- наименование филиала;
- фамилия, имя, отчество руководителя данного отделения.
Ниже указываются сведения о работодателе, который выступает страхователем своих сотрудников:
- наименование предприятия;
- юридический адрес организации;
- ИНН;
- КПП;
- номер страховки.
К заявлению прилагаются:
- справка о расчете;
- документ, доказывающий обоснованность расходов на больничные.