Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое медико-социальная экспертиза?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
МСЭК — орган,осущ-й экспертизу длительной и пост. утраты труд-ти. Осн. функции: устан. группы инвал-ти и его причины. МСЭК создаеться по территориальному признаку. Основными органами явл. первичн МСЭК,кот. осущ. первичн. освидетельствование бол-х и повторное инвалидов. ПЕрвичн. МСЭК на базе ЛПУ,районые,городские,межрайон. эксперт комисси. Высшие МСЭК- республ,краевые,областные,а в МОскеи СПб- центр города. МСЭК общ. профиля и специал общ. профиля -терапевт,хирург,неврапотолог,представитель соц. защиты,пред-ль проф-й орган-ции и мед. регистратор. Спец-ые-для МСЭ туберкул.,онколог.,псих,профес,глазных,ссз,травмы,на базе соотв-ей спец. ЛПУ и соотв. врачи. ПРедседатель наиболее опытный в МСЭ врач.ответсвенн. юрид. и клинико-эксперт коллегиалн. решение.Извещает соотв. организации в 3 дня утанов-я льгот и пеньсий.ВЫсш. МСЭК -тер.,хир.,невро.,врач организатор-методист.Они руковадят,проверяют, анализ. работу МСЭК. При мин. соц. защите оконч. решение.
Лечащий врач:1)определяет признаки утраты врем.трудоспособ.;2)фиксирует в документах жалобы,анамнез,обьектив. иследования;назначает обследование ,формулирует диагноз и степень функц.наруш.,осложнение и их тяжесть;3)деком.лечебно оздоровительного мероприятия,режим,дополн.обследов.-консультации.4)определяет сроки нетрудоспособности с учетом заболев-я;5)выдает листок нетрудоспос.и назначает дату очередного посещения.6)соевременно направляет пациента на КЭК для продления;7)при наруш. леч.-охранитель. режима делает пометки в соответс. документе;8)выявляет признаки стойкого ограничения в жизнедеятель. и стойкой утраты трудоспособн.направ.на КЭК и МСЭК;9)выявляет, и осуществ.диспанзеризацию длит-но часто болеющие проводит леч.-диагностич.работу,дает экспертно трудовые рекомендации;10)при восстановл.трудоспособ.и выписки на работу отражает первич. мед. документахСтатус и обоснование для закрытия листка11)анализирует причины ,разрабатывает и реализует мероприятия связанные с причиной заб.;12)совершенствует знания вопросов экспертизы врем. нетрудоспособ.
Зав.отдел.:1)осущ. контроль за леча. врачом ,по организ. и проведении экспертизы и выдачи документов;2)проводит экспертную оценку качества оказания мед. пом. с обязатель.лечебным осмотром ,оценив.мед.документации;3)конролирует своевременн.повыцш. квалификации врачей по вопросам экспертизы врем.нетруд.;4)анализирует ежемесячно причины и сроки врем.нетруд.,первич. выхода на инвалидность и КЭК ошибки.
Зам.руковод. к КЭК:1)возглавляет КЭК и обеспечив .его работу ;2)осуществ.выборочный контроль;3)анализирует КЭК ошибки,докладывает на врачебных конференциях ;4)осуществ.взаимодей .с соответ. МСЭК;5)учитывает и анализир.расхождения экспертных решений ,ошщибок и нарушений порядка;6)рассматрив. иски и претензии мед. страховых организ., жалобы пациентов по оказ. мед. пом.;7)организ. учебу леч. врачей по вопросам экспертизы врем.нетруд.
Алгоритм выполнения экспертизы
Выяснив, что такое ВТЕК и МСЭ, рекомендуется детально ознакомиться с тем, как проходит комиссия на инвалидность. В первую очередь потребуется получить направление на освидетельствование. Документ берется у терапевта. Бумага выдается на основании данных, которые зафиксированы в амбулаторной карте пациента. В пункте 20 Правил признания граждан инвалидами говорится, что у лиц присутствует возможность получить направление не только по месту регистрации или жительства, но и по временному нахождению.
Чтобы подать заявление на прохождение экспертизы, потребуется подготовить пакет документов:
- паспорт или иное удостоверение личности;
- направление на прохождение ВТЭК;
- заявление;
- оригиналы и копии выписок из медицинских учреждений;
- копию трудовой книжки;
- справку о доходах (требуется не всегда);
- акт о профессиональном заболевании или производственной травме;
- рекомендации с места осуществления трудовой деятельности или учебного заведения;
- амбулаторную карту.
Срок сбора документации для ВТЭК индивидуален в каждом конкретном случае. Он зависит от необходимых бумаг, а также графика работы учреждений. Производится запись на прохождение комиссии. Дата определяется в соответствии с нормами, зафиксированными в пункте 27 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.
Обычно вопросы специалистов достаточно типичные. Так, они интересуются развитием заболевания, самочувствием пациента в разных его стадиях. Иногда спрашивают о профессиональной деятельности. Врачи могут поинтересоваться, как лицо относится к своей работе, хочет ли продолжить трудовую деятельность, выполняя прежние обязанности. Иногда интересуются присутствием физической возможности заниматься прежней работой.
Часто специалисты задают вопросы о методиках применяемого лечения, используемых препаратах, проводимых процедурах и прочем. У пациента могут поинтересоваться, удовлетворен ли он полученным результатом.
Дополнительно может потребоваться информация о причинах проведения ряда исследований или избегания их осуществления. Иногда врачей волнует материальное состояние человека или его членов семьи и родственников, а также место их работы. Вопросы задаются в ситуации, когда требуется дорогая реабилитация, на которую субсидии государства не распространяются. Может потребоваться информация и по повседневным действиям. Так, у пациента нередко интересуются, как он спит, ест, посещает уборную и прочее. Иногда спрашивают о прямых проявлениях заболевания. Повторное освидетельствование и прохождение комиссии по инвалидности для детей имеют свои особенности.
Стоимость и сроки медицинской комиссии по оформлению инвалидности
Прохождение медицинской экспертизы о требуемой социальной поддержке больного – бесплатное, но процесс может повлечь за собой дополнительные расходы.
- Прохождение обследования. Это могут быть платные анализы, которые нельзя получить в муниципальных медучреждениях. Минимальная стоимость – от 100 руб., максимальная стоимость неограниченна.
- Перевозка (при необходимости). Иногда требуется специальное такси – медицинское, услуги которого стоят на 500-1500 руб. дороже обычного такси.
- Услуги нотариуса. Тяжело больным пациентам допускается подавать заявление через представителя, полномочия которого закрепляются нотариально. Расходы – 1500-2500 руб.
Стоимость прохождения медицинской экспертизы ВТЭК (МСЭ) – бесплатное.
Определение годности к работе в определенной профессии
Одной из важных функций ВТЭК является решение сложных ситуаций, когда врачебная комиссия поликлиники по допуску человека к работе не может самостоятельно вынести решение, или же с ним не согласен сам пациент или его наниматель.
Для определения годности к работе профильный специалист поликлиники заполняет направление на ВТЭК. Расшифровка данного термина подразумевает включение в сферу интересов такой комиссии не только сугубо медицинское состояние пациента, но и особенности его трудовой деятельности. Специалисты постараются оценить, не приведет ли выполнение трудовых обязанностей на определенном рабочем месте к ухудшению состояния человека. При вынесении заключения врачебная комиссия будет отталкиваться в том числе и от желания самого пациента работать на текущей должности.
Стоимость и сроки медицинской комиссии по оформлению инвалидности
Прохождение медицинской экспертизы о требуемой социальной поддержке больного – бесплатное, но процесс может повлечь за собой дополнительные расходы.
- Прохождение обследования. Это могут быть платные анализы, которые нельзя получить в муниципальных медучреждениях. Минимальная стоимость – от 100 руб., максимальная стоимость неограниченна.
- Перевозка (при необходимости). Иногда требуется специальное такси – медицинское, услуги которого стоят на 500-1500 руб. дороже обычного такси.
- Услуги нотариуса. Тяжело больным пациентам допускается подавать заявление через представителя, полномочия которого закрепляются нотариально. Расходы — 1500-2500 руб.
Стоимость прохождения медицинской экспертизы ВТЭК (МСЭ) – бесплатное.
Инсульты, которые являются причиной развития ЦВБ, ежегодно приводят к смерти огромного количества людей, 40% перенесших инсульт умирают или становятся инвалидами. Своевременное обращение к врачу неврологу при появлении симптомов неблагополучия, здоровый образ жизни, рациональное питание снижают риск развития цереброваскулярной болезни.
В неврологической клинике Юсуповской больницы оказывают помощь людям с заболеваниями сосудов головного мозга. В больнице можно пройти лечение цереброваскулярного заболевания, реабилитацию после болезни. Большое внимание врачи уделяют профилактике развития сосудистых заболеваний мозга, в больнице разработаны программы для восстановления функций мозга больного после тяжелого инсульта, проводится лечение деменции, хронической цереброваскулярной болезни. Во время консультации врач объяснит, что такое цереброваскулярная болезнь у человека, как в больнице проводится медикаментозное лечение цереброваскулярной болезни головного мозга, хирургическое лечение цереброваскулярной болезни. История болезни больного будет сохраняться на современном носителе, по окончанию лечения больной получит полное описание своего лечения в клинике. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК) — орган, определяющий степень утраты здоровья и работоспособности больного. В России комиссия занималась этим вопросом с 1918 по 1995 год.
Истоки ВТЭК
ВТЭК назначает группу инвалидности, определяла ее причины (общая или профессиональная болезнь, внезапное расстройство здоровья, связанное с трудовой деятельностью), вредность производственного фактора, специфику труда, доступную для инвалида, в связи с его болезнью. Также здесь можно отметить следующее моменты:
- профессиональное обучение пациента;
- получение дополнительного образования (проф. переподготовка);
- комплексное лечение, направленное на реабилитацию организма;
- замена утраченных или необратимо поврежденных частей тела протезами;
- обеспечение инвалидов устройствами и приспособлениями, облегчающих их жизнь и трудовую деятельность.
В Советское время работа ВТЭК была регламентирована положением о ВТЭК, принятым Советом Министров союзных республик, Минздравом и социальной системой. В 1995 году положение заменил принятый закон № 181-ФЗ, в состав которого вошла статья №7, освещающая определение МСЭ (медико-социальная экспертиза, сменившая ВТЭК) Нормативный правовой акт регулирует следующие пункты:
- решение комиссии об условиях труда для инвалида обязательно для работодателей;
- рабочие, госслужащие, труженики, имеющие установленную МСЭ инвалидность, получают освобождение от профессионального труда с дальнейшим социальным обеспечением;
- главная функция трудовой экспертизы — определение степени, причин, сроков инвалидности и потребности лица с расстройством здоровья в социальной защищенности;
- комиссия обязана заниматься разработкой новых восстановительных программ и лечебно-социальных мероприятий по отношению к инвалидам, а также изучать уровень и причины стойких, длительных или постоянных нарушений дееспособности населения РФ;
- ВТЭК (МСЭ) определяет причину смерти инвалида, в том случае, если законодательством РФ было предусмотрено предоставление социальной помощи близким родственникам умершего.
Приказ Минздрава РФ №310н. утвердил учреждения МСЭ 11 октября 2012 г. Сюда вошли:
- БМСЭ (бюро) — осуществляют деятельность в больших лечебно-профилактических учреждениях;
- ГБМСЭ (главные) — занимаются оспариванием решений нижестоящих бюро;
- ФБМСЭ (федеральные бюро) — строят работу на оспаривании решений главных ведомств.
Второй этап – формирование пакета документов
Нужно предоставить в бюро МСЭ следующий пакет:
· личное заявление на прохождение МСЭ с указанием способа, которым вы хотите получить приглашение на участие в ней (телефон, электронная почта, смс сообщение, на бумажном носителе);
· заявление на обработку персональных данных;
· СНИЛС, страховой полис ОМС и их копии (заверенные председателем ВК и печатью ВК);
· для работающих: сведения о характере и условиях трудовой деятельности (заполняется ОК), должностная инструкция (копия, заверяется ОК);
· заключение ВК о профессиональной пригодности, направляемого на МСЭ (при первичном освидетельствовании лиц трудоспособного возраста);
· справка с места учебы с указанием даты начала и окончания учебной деятельности (для студентов);
· заключение ПМПК (психо-медико-педагогической комиссии – детям при ограниченной способности к обучению);
· заключение Медико-технической комиссии (при показаниях для протезирования);
· Направления на МСЭ (форма № 088/у-06) из медицинской организации с круглой печатью медицинской организации и 3 подписями врачей (лечащего, заведующего и председателя ВК);
· больничный лист в период временной нетрудоспособности с отметкой о направлении на МСЭ;
· медицинские документы, подтверждающие стойкие нарушения функций организма: выписки из больниц, заверенные печатями, амбулаторная карта, талоны вызовов скорой помощи, рентгеновские снимки с описанием, заключения узких специалистов;
· для лиц, пострадавших на производстве, потребуются бумаги, подтверждающие факт несчастного случая на производстве или наличия профзаболевания;
· если человек не может явиться лично на комиссию, нужно предоставить справку от врачебной комиссии о состоянии здоровья и освидетельствования на дому;
· план лечебно-восстановительных мероприятий заваренный круглой печатью медицинской организации и подписью членов врачебной комиссии и председателя ВК.
При повторном освидетельствовании (переосвидетельствовании) на МСЭ
Нужно дополнительно предоставить в бюро МСЭ следующие документы:
· справка МСЭ оригинал и копию (заверенную председателем ВК и печатью ВК);
· Индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА).
Алгоритм выполнения экспертизы
Выяснив, что такое ВТЕК и МСЭ, рекомендуется детально ознакомиться с тем, как проходит комиссия на инвалидность. В первую очередь потребуется получить направление на освидетельствование. Документ берется у терапевта. Бумага выдается на основании данных, которые зафиксированы в амбулаторной карте пациента. В пункте 20 Правил признания граждан инвалидами говорится, что у лиц присутствует возможность получить направление не только по месту регистрации или жительства, но и по временному нахождению.
Чтобы подать заявление на прохождение экспертизы, потребуется подготовить пакет документов:
Срок сбора документации для ВТЭК индивидуален в каждом конкретном случае. Он зависит от необходимых бумаг, а также графика работы учреждений. Производится запись на прохождение комиссии. Дата определяется в соответствии с нормами, зафиксированными в пункте 27 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.
Специальной подготовки к МРТ не требуется. Исключение составляет только МРТ печени и желчного пузыря, которые проводятся строго натощак, желательно утром.
Пациент должен быть готов к тому, что ему придется довольно значительное время (от 15 минут до почти часа в зависимости от вида исследования) пробыть внутри тоннеля томографа. При этом установка производит ощутимый шум (это неизбежное следствие используемой технологии). Одежда, в которой можно проходить МРТ не должна содержать металлических частей (молний, застежек, пуговиц). Все аксессуары (часы, заколки, шпильки, драгоценности и т.п.) надо будет снять. Необходимо так же оставить в специальной кабинке электронные магнитные карты и любые другие магнитные носители (флешки , карты памяти и т.д), иначе в магнитном поле вся информация на них будет стерта.
ФВД: расшифровка, показатели
Цель исследования – выявление аномалий ФВД. Для этого врач анализирует полученные показатели и ставит диагноз. Есть различные типы нарушений функции внешнего дыхания:
- Обструктивный. Воздухоносные пути перекрываются на любом уровне. Понижен показатель объема воздуха при форсированном выдохе за 1 секунду, индекса Тиффно. Подобные изменения встречаются при бронхите, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астме.
- Рестриктивный. Уменьшается объем функционирующей легочной ткани. На фоне патологий одновременно снижаются показатели форсированного выдоха, ЖЕЛ, форсированной жизненной емкости. Результат теста характерен для пневмофиброза, саркоидоза, воспаления легких.
- Смешанный. Одновременно снижаются все перечисленные показатели. Такая ситуация характерна для ателектаза – спадение ткани легких.
Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.