Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Привлечение врача к ответственности за халатность». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Помните, что в УК РФ отсутствует статья, которая рассматривает именно врачебную халатность. Невнимательное отношение врача и безразличие рассматриваются в первую очередь, как пренебрежение к исполнению должностных обязанностей. Это действия и алгоритмы поведения, предписанные нормами и правилами, указанные во внутренних локальных актах, положениях, инструкциях и иных документах, регламентирующих профессиональную деятельность.
Халатность и уголовный кодекс
Любой врач – это должностное лицо с четко очерченным кругом профессиональных обязанностей. Если принятое решение отрицательно повлияло на состояние здоровья пациента или привело к смерти, тут можно усмотреть состав преступления. При этом должно наблюдаться обязательное сочетание сразу нескольких фактов:
- Объективность наличия должностной обязанности, которая не была исполнена специалистом по ряду причин. Важно, чтобы в действиях или бездействии врача и последствиях прослеживалась четкая причинно-следственная связь. Она должна быть очевидной и формализованной. При наличии фактора неопределенности медперсонал освобождается от ответственности, потому что незнание о наступлении негативных последствий – это не халатность, а оправданный медицинский риск.
- Субъективность, выраженная конкретным должностным лицом, чьи действия привели к ухудшению самочувствия больного, осложнениям или смерти.
- Ущербность, зафиксированная в ухудшении здоровья пациента или смерти, напрямую вызванных лечебной процедурой, лекарственными препаратами.
Если совершенное медиком деяние включает все описанные факторы, оно классифицируется как халатность и подпадает под 1 часть статьи 293 УК РФ. Если зафиксирован факт единичной или множественной смерти пациентов, ответственность наступает по частям 2 и 3 соответственно.
Характеристика преступления
Индивидуальной статьи или правовой нормы в отношении халатности медицинских работников не предусмотрено, а причинение ими ущерба физическому благосостоянию пациентов или преждевременное наступление летального исхода, необходимо рассматривать, как пренебрежение исполнением должностных обязанностей. Под обязанностями любого должностного лица подразумеваются действия и алгоритмы поведения, которые предписываются ему различными нормами, указанными в законах, правилах, положениях, инструкциях или иных документах и регламентирующими его профессиональную деятельность.
Являясь должностным лицом, врач может совершить преступление в тех случаях, когда принятое им решение в состоянии отрицательно повлиять на здоровье больного или вызвать летальный исход. Исходя из этого, состав преступления характеризуется сочетанием следующих фактов:
- Объективность, выражающаяся в наличии должностной обязанности, которая не была исполнена врачом по причине лени, безалаберности или недооценки серьезности ситуации и это привело к разрушительным последствиям. Причинно-следственная связь должна быть очевидной и формализованной, так как наличие фактора неопределенности при лечении освобождает медперсонал от ответственности, потому что они не могли знать о наступлении негативных последствий и шли на оправданный медицинский риск.
- Субъективность, определяемая наличием конкретного медицинского работника, действия которого привели к ухудшению физического благосостояния больного или его смерти.
- Ущербность, заключающаяся в зафиксированном событии ухудшения самочувствия пациента или его смерти, которое имеет прямую взаимозависимость с лечебной процедурой в силу известных побочных эффектов лекарственных препаратов или лечебных процедур.
Стоимость услуг юристов по медицинскому праву
| Начальная консультация | Бесплатно |
| Консультация с рассмотрением документов | 5 000 рублей |
| Заключение юриста | 7 000 рублей |
| Подготовка претензии | 4 000 рублей |
| Составление искового заявления | 10 000 рублей |
| Предварительное следствие при производстве медицинских дел | от 15 000 руб |
| Суд первой инстанции | от 25 000 руб |
Ответственность за врачебную халатность
Обратите вниманиеДоказательством факта врачебной ошибки могут быть медицинские документы (результаты анализов, медкарта пациента, чеки, рецепты и т.д.). Доказать слова потерпевшего могут и свидетели, которыми могут быть как пациенты, так и персонал медицинского учреждения. Подробнее о том, куда обращаться в случае врачебной ошибки — читайте в статье здесь.
Как говорилось выше в зависимости от тяжести наступивших последствий, врачебная халатность может квалифицироваться по различным частям ст.293 УК.
Халатность врачей: краткая характеристика
Как наказать врача за халатность приведшей к смерти? Для того, чтобы грамотно построить свою позицию в отношении обвинения недобросовестного медицинского персонала в смерти гражданина, нужно понимать, что же собственно считается халатностью?
С точки зрения уголовного права, если человек умер по вине врача, в качестве проявления небрежного отношения, ситуация может рассматриваться в нескольких случаях.
Врач в силу своей недостаточной профессиональной подготовки выбирает заведомо неправильный метод лечения, который оборачивается для больного летальным исходом.
Разгильдяйство и нерадивое отношение к пациенту будет иметь место тогда, когда медик должным образом не оценил всю серьезность состояния здоровья больного. В результате такой лени или беспечности пациент умирает.
Халатностью может стать и стремление вылечить больного самым простым способом в то время, как недуг нуждается в значительно серьезном врачебном вмешательстве.
Была ли в действиях врача недобросовестность, в итоге установит следствие с помощью одной или нескольких экспертиз. Кроме того, наверняка будет учтено и мнение независимых медиков.
Порядок привлечения врача к ответственности
Если вы пострадали от бездействия врача, и хотите привлечь его к ответственности, то начинать следует со сбора доказательств, подтверждающих нанесение вреда вашему здоровью.
- Это в частности можете быть обращение к другому врачу, который составит диагноз и опишет вследствие чего произошло то или иное заболевание,
- либо можете провести независимую медицинскую экспертизу.
- Основываясь на этих медицинских документах, вы составляете либо жалобу либо исковое заявление в суд.
- Там вы указываете, что обращались за медицинской помощью, однако помощь вы не получили, вследствие чего был причинен следующий вред здоровью (ухудшение состояния, болезнь стала прогрессировать, появились другие заболевания и т.д.).
- Пишите, что вред причинен по вине врача, которого необходимо привлечь к ответственности.
Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций и медицинских работников
Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций [1] может быть двоякого рода в зависимости от того, что является основанием ответственности — неисполнение или ненадлежащее исполнение договора либо причинение вреда жизни, здоровью пациента или морального вреда.
Так, медицинские организации несут договорную ответственность перед заказчиками их услуг по договорам возмездного оказания медицинских услуг, договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному или добровольному медицинскому страхованию.
Основные формы такой ответственности предусмотрены гл. 25 ГК РФ, а также ст. 723 ГК РФ и выражаются:
1) в возмещении заказчику убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств.
Особым образом регламентирована ситуация, когда исполнитель нарушает установленный договором срок оказания медицинских услуг. В таком случае заказчик в соответствии со ст. 405 ГК РФ вправе не только требовать возмещения убытков, но и если вследствие просрочки исполнение утратило для него интерес (например, заказывалась косметологическая процедура к конкретному важному для заказчика мероприятию), отказаться от принятия и, следовательно, оплаты услуг. Также в этой ситуации исполнитель отвечает за последствия невозможности исполнения, случайно наступившей в период просрочки (например, прекращение выпуска необходимых лекарств);
- 2) уплате неустойки, если она предусмотрена договором;
- 3) безвозмездном устранении недостатков некачественно оказанных услуг либо уменьшении их цены по требованию и по выбору заказчика. Договором также может быть предусмотрено право заказчика потребовать возмещения его расходов на устранение недостатков медицинской услуги силами другой медицинской организации (другого медицинского работника) (ст. 397, 723 ГК РФ).
Ответственность медицинской организации перед гражданином- потребителем в отличие от общегражданской ответственности исполнителя перед заказчиком носит повышенный характер.
В частности, такая ответственность наступает независимо от вины исполнителя, в то время как по общим правилам о гражданско- правовой ответственности последняя наступает при наличии вины в поведении нарушителя. Безвиновная общегражданская ответственность перед заказчиком наступает только у лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность (индивидуальных предпринимателей, коммерческих медицинских организаций, некоммерческих медицинских организаций при оказании ими платных медицинских услуг).
Наиболее важным видом медицинской ответственности является внедоговорная (деликтная) ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью пациента.
Субъектом ответственности яляется медицинская организация (либо индивидуальный предприниматель).
В отличие от ряда зарубежных стран, где установлен принцип личной ответственности врача перед пациентом [2] , в России за действия врача (иного медицинского работника) отвечает хозяйствующий субъект, действующий на рынке медицинских услуг.
Впоследствии медицинская организация, возместившая причиненный жизни и здоровью пациента вред, имеет право взыскать в регрессном порядке выплаченные суммы с состоящего (состоявшего) в ее штате медицинского работника, действиями которого данный вред был причинен (ст. 1081 ГК РФ).
Учитывая требования трудового законодательства, объем взыскиваемых в порядке регресса сумм и порядок такого взыскания должны определяться по правилам о материальной ответственности работника перед работодателем.
Общими условиями наступления такой ответственности являются:
- — вред жизни или здоровью пациента;
- — противоправное поведение причинителя вреда;
- — причинно-следственная связь между противоправными действиями и наступившим вредом;
- — вина причинителя вреда.
Под вредом здоровью понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека под воздействием факторов внешней среды. Вред, причиненный жизни человека, не что иное, как биологическая смерть.
Противоправность поведения причинителя вреда выражается в совершении действий или бездействии, нарушающих обязательные требования, прежде всего противоречащих порядкам оказания и стандартам медицинской помощи.
Если медицинские услуги оказывались на основании договора, устанавливавшего дополнительные требования, то нарушение этих требований также должно считаться противоправным поведением.
Как привлечь врача за халатность
Сам пациент или его родственники должны обратиться в правоохранительные органы и написать заявление. В нем необходимо изложить все обстоятельства дела, описать подробно произошедшие события и действия медработника. На основании обращения будет проводиться доследственная проверка.
Если сотрудники следственного комитета усмотрят преступление в действиях врача, признаки халатности, причинившей тяжелый вред здоровью или повлекшей смерть больного, то в отношении врача будет возбуждено дело по УК РФ. При отказе в возбуждении дела пострадавшая сторона может обратиться с жалобой в прокуратуру и потребовать проведение прокурорской проверки.
Прокуратура проводит более тщательную проверку, рассматривает все обстоятельства дела, осуществляет медицинскую экспертизу и привлекает сторонних медицинских специалистов для выяснения всех возможных вариантов лечения.
Важно: Каждый случай врачебной халатности индивидуален и требует досконального рассмотрения, определения всех обстоятельств, возможных вариантов исхода.
Если больной проходил лечение по медицинской специальности, входящей в список обязательного медицинского страхования, то пациент может обратиться в страховую компанию со своим полисом и написать заявление. Организация проведет проверку и медицинскую экспертизу, а затем выдаст заключение о качестве предоставленных медицинских услуг.
Какую ответственность за халатность несет врач
Внимание! Сотрудник медицинского учреждения, допустивший ненадлежащее исполнение служебных обязанностей, в результате которого жизни и здоровью гражданина причинен вред, может быть привлечен к следующим видам ответственности:
- дисциплинарной. Сотруднику могут объявить замечание, выговор или уволить,
- материальной. Сотрудник может быть лишен премии. К этой ответственности привлекается как сотрудник, допустивший халатность, так и руководитель этого сотрудника,
- гражданско-правовой. Пострадавший от халатности медицинских работников гражданин вправе потребовать выплату компенсации за причиненный ущерб, а также за моральный вред,
- уголовной. Применяется в случае, если в результате халатности медицинского работника здоровью гражданина был причинен тяжкий вред, включая летальный исход.
Кроме того, за халатность, проявленную сотрудником, медицинское учреждение, в котором этот сотрудник работает, может быть оштрафовано.
Как халатность медработника доказать
Простому гражданину, не имеющему медицинского образования, крайне непросто доказать факт совершения медицинскими работниками халатности или врачебной ошибки. К сожалению, на настоящий момент в Российской Федерации практически отсутствуют независимые медицинские эксперты.
Степень вреда, который был причинен жизни и здоровью гражданина, вправе определять судебно-медицинская комиссия. А в эти комиссии достаточно часто включаются лица, аффилированные с подозреваемым в совершении халатности медиком. Это создает дополнительные сложности для граждан, желающих доказать факт халатности медицинских работников.
Практика показывает, что случаи, когда руководство и коллеги допустившего халатность медицинского работника скрывают материалы, доказывающие вину этого работника, достаточно широко распространены.
В последнее время широкое распространение получила практика установки в медицинских учреждениях систем видеонаблюдения. Однако материалы видеофиксации помогают доказать неадекватное или хамское отношение персонала медицинского учреждения к пациентам, но доказать факт халатности с помощью этих материалов практически невозможно.
Важно! Несколько рекомендаций:
- сохранять всю документацию, получаемую в процессе лечения от врача. Это могут быть выписки, направления, назначения и так далее,
- фиксировать детали проводимого лечения и время проведения процедур,
- в процессе лечения вести дневник пациента, досконально фиксируя все проводимые манипуляции и время их проведения,
- обратиться за помощью к профессиональному юристу, имеющему позитивную историю в подобных делах, а также к независимым специалистам в медицине.
Отметим, что гражданин, здоровью которого в результате халатности медицинских работников был причинен вред, а также родственники гражданина, умершего в результате этой халатности, вправе требовать компенсации расходов, включая возмещение морального ущерба.
Какие сведения составляют врачебную тайну?
На основании статьи 1085 Гражданского кодекса РФ можно потребовать компенсации расходов:
- на приобретение лекарственных препаратов,
- на проведение лечебных процедур,
- на санаторно-курортное лечение,
- на проезд и проживание, если эти расходы связаны с прохождением лечения,
- на переобучение, если гражданин в результате нанесенного здоровью ущерба не может осуществлять прежнюю трудовую деятельность.
Подчеркнем, что в ходе судебных разбирательств потребуется доказать, что вышеперечисленные расходы стали результатом проявленной медицинским работником халатности.
- В 2008 году федеральный суд Центрального района г. Тольятти приговорил нейрохирурга и заведующего отделением к условным срокам, лишив на три года права заниматься врачебной деятельностью, за то, что они выписали, не долечив, лицо без определенного места жительства, которое впоследствии скончалось от диагностированного заболевания.
- В 2007 году врач реаниматолог-анестезиолог краевой специализированной инфекционной детской больницы г. Краснодара и дежурная медсестра были приговорены к годовому пребыванию в колонии-поселении и последующему запрету на занятие медицинской практикой в течение двух лет. Данная мера пресечения была применена за неверные действия при введении катетера маленькой девочке, доставленной с диагнозом «коклюш», которые стали причиной тромбоза артерии правого предплечья, приведшего к летальному исходу по причине не проведения операции, способной спасти ребенку жизнь.
Итак, теперь вы знаете, как доказать врачебную халатность и как наказать нерадивых медиков. Желаем, чтобы полученные знания никогда вам не пригодились!
Сложность расследования случаев халатности врачей
Расследовать дела о халатности (в том числе врачебной) очень сложно, так как дело имеет большое количество нюансов. Случается так, что расследование ведется в отношении профессионального врача, с высоким рейтингом, имевшим ранее только положительные отзывы. Если медработник пребывал в состоянии сильной усталости по причине большой трудовой нагрузки, его могут оправдать. Нередко среди мед. персонала используется оправдание «делали, что могли», и оно может послужить в их пользу.
Для того, чтобы дело было закрыто в пользу потерпевшего, необходимо доказать прямой умысел сотрудника, а также его непрофессиональные действия во время диагностики, лечения и обращения с пациентом.
Обращение к экспертизе поможет доказать передозировку препаратами, наличие аллергических реакций человека на то или иное лекарство. Отравление препаратами (невнимательность при дозировке) и игнорирование результатов анализов также является халатностью врача.
Уголовная ответственность медработников за нарушение прав пациента
Основанием для того, чтобы привлечь врача к уголовной ответственности, служит факт совершения им правонарушения, формулирующегося как общественно опасное деяние, влекущее за собой вид уголовного наказания (ст. 14 УК РФ). Уголовный кодекс РФ предусматривает ряд статьей, касающихся непосредственно сферы здравоохранения:
- ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности»;
- ст. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»;
- ст. 123 «Незаконное производство аборта»;
- ст. 124 «Неоказание помощи больному»;
- ст. 128 «Незаконное помещение в психиатрический стационар»;
- ст. 233 «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ»;
- ст. 235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью».
Также, к должностным преступлениям в сфере здравоохранения относятся:
- получение взятки (ст. 290 УК РФ) – взятка (незаконное вознаграждение за выполнение или невыполнение какого-либо действия в силу служебных обязанностей) может быть получена должностным лицом лично или через представителя, и представлять собой денежные средства, ценные бумаги, иное имущество или выгоды, носящие имущественный характер;
Получение от пациента денежных средств за осуществление диагностических или лечебных мероприятий взяткой не считается, и, соответственно, привлечь врача к уголовной ответственности по статье 290 УК РФ невозможно.
- служебный подлог (ст. 292 УК РФ) – действия, совершенные медработником из корыстных целей или личной заинтересованности, например, внесение заведомо ложных сведений в официальные документы, подделка официальных документов и т.д.;
Официальными признаются документы, которые предоставляют пациенту определенные права, освобождают от обязанностей, и, вместе с тем, устанавливают определенные юридические факты (листок временной нетрудоспособности, история болезни, экспертное заключение, амбулаторная карта и т.д.)
- халатность (ст. 293 УК) – неисполнение либо исполнение ненадлежащим образом лицом своих должностных и профессиональных обязанностей; данная статья предполагает привлечение к ответственности должностных лиц, работающих в медицинских учреждениях, халатное отношение к своим обязанностям которых привлекло к причинению тяжкого вреда здоровья пациента.
Обстоятельства, при которых юридическая ответственность за «врачебные ошибки» исключается
Не секрет, что все люди уникальны. Это касается, в том числе, анатомических особенностей строения организма. Иногда эти особенности препятствуют оказанию медицинской помощи или провоцируют опасные состояния, хотя действия врача соответствуют всем принципам и правилам оказания медицинской помощи в конкретном случае. Состояния, связанные с этими особенностями, как правило невозможно предвидеть или предотвратить. Негативные последствия, вызванные такими состояниями, называются казусами. Некоторые специалисты отмечают, что развитие таких состояний не могут предвидеть и предотвратить лишь неопытные врачи. Однако с этим тезисом сложно согласиться.
Одним из примеров уникальной особенности организма, из-за которой в ходе медицинского вмешательства может наступить опасное для жизни пациента состояние, является аномальное расположение сосуда. То есть врач, проводя оперативное вмешательство, может случайно повредить аномально расположенный сосуд, из-за чего может наступить кровотечение. Может ли врач предугадать аномальное расположение сосуда? Скорее всего, нет. Лишь в ситуации, когда врач уже сталкивался с подобными случаями, он может подозревать наличие такого сосуда, однако никаких внешних факторов, которые врач может заранее обнаружить, у данного явления нет. Опытность врача может повлиять в данном случае лишь на скорость и эффективность его действий при обнаружении уже факта кровотечения. Таким образом, мы не согласимся с тезисом о том, что медицинский казус – следствие неопытности врача.
Итак, медицинский казус (или несчастный случай) – это различные осложнения, которые невозможно предвидеть и предотвратить. Они могут наступать в виде непредсказуемой аллергической реакции, внезапного отказа сердца и иных реакций.
Медицинские казусы также могут быть классифицированы на:
- Диагностические казусы;
- Казусы лечения.
С понятием медицинского казуса тесно соотносится юридическое понятие «невиновное причинение вреда» (статья 28 УК РФ), согласно которому:
- Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть.
- Деяние признается также совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам.
Невиновное причинение вреда исключает уголовную ответственность лица.
Рассмотрим примеры медицинских казусов.
В поселке, отдаленном от крупных городов, в больницу поступил пациент с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту. Лечащий врач (в последствии и консилиум) диагностировал у больного обострение хронического холецистопанкреатита, который подтверждался анамнезом. Было назначено соответствующее лечение, но оно не дало положительных результатов. Состояние больного ухудшалось, после чего он скончался. При вскрытии был обнаружен острый инфаркт миокарда, а, точнее, абдоминальная форма инфаркта без типичных загрудинных болей. То есть врачи имели дело с атипичным течением заболевания. В данной ситуации врачи действовали добросовестно, назначили должное лечение по результатам диагностики, однако в силу объективных причин (единственный аппарат ЭКГ, который имелся в больнице этого населенного пункта, на тот момент был в нерабочем состоянии) не смогли установить истинную причину недомогания пациента. Если бы в аналогичной ситуации пациент жаловался на боли в груди, а врачи проигнорировали бы эти жалобы, из-за чего пациент умер, мы могли бы говорить о ятрогенном преступлении, поскольку действия врачей не были бы добросовестными, причиной произошедшего служило бы виновное бездействие врача.