Пособие по инвалидности — за что назначается, как получить

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пособие по инвалидности — за что назначается, как получить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Классификация по течению болезни

2. Процедура присвоения инвалидности

3. Показания к проведению медико-социальной экспертизы

4. Концентрированная терапия

5. Используемая шкала для оценки инвалидности

6. Дают ли инвалидность при рассеянном склерозе?

7. Получение ДЕМО (дополнительное ежемесячное материальное обеспечение)

8. Что дает инвалидность

9. Противопоказанные работы и необходимые условия труда

10. Обычная и расширенная шкалы

Рассеянный склероз – тяжелое, неизлечимое заболевание, которое вызывается аутоиммунными процессами. В результате поражения оболочки, внутри которой находятся нервные окончания, происходит нарушение передачи импульсов, функции нервных клеток. Аутоиммунные процессы приводят к выработке антител, атакующих миелиновую оболочку нервов, к появлению неврологических симптомов. Симптомы могут появляться, затем исчезать, больному становится легче и он не спешит посетить врача. Затем заболевание может проявиться быстрым ухудшением состояния, появлением многочисленных неврологических симптомов.

Классификация по течению болезни

Ремиттирующая (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, та и полностью.
Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремиттирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
Прогрессирующе-ремиттирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремиттирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

Молодые пациенты с рассеянным склерозом уже в течение первых 2 лет становятся недееспособными в 30% случаев заболевания.

Получение инвалидности возможно после освидетельствования неврологами врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК). Они имеют право на основании поставленного диагноза присвоить больному инвалидность и зафиксировать ее категорию. Осмотр пациента (в зависимости от возможности передвижения) проводится в стационаре или дома. Длительность присуждения обычно составляет 1 год.

С получением направления поможет главный или лечащий врач больницы, к которой прикреплен больной.

Инвалидные группы присваиваются в зависимости от:

общего состояния больного;
стадии нарушения зрительной функции;
отступления от норм двигательной функции;
возможности самообслуживания;
степени дисфункции нервной системы.

Помимо прочего, к шкале идентификации группы могут добавить баллы некоторые показатели: анализ общей структуры мозга, возможные нарушения в глотании, проблемы с речью.

Также уделяется внимание работе внутренних органов и непроизвольным процессам испpaжнeния и мочеиспускания.

Кроме того, при регулярном переосвидетельствовании состояния больных, в случае если это состояние ухудшается, может быть присвоена другая степень инвалидности. А если наступает улучшение и, более того, больной становится трудоспособным — происходит лишение инвалидной группы.

Различают 3 группы инвалидности:

(III) Третья степень характеризуется социальными трудностями взаимодействия и прогрессирующим ухудшением функций организма.
(II) Вторая присуждается в случае обширных моторных дисфункций, ограничения жизненной деятельности.
(I) Первая дается больным с сильнейшими нарушениями опopно-двигательного аппарата, параличом, ухудшенным зрением, неспособностью ориентироваться и ухаживать за собой.

Присвоение степени инвалидности без права переосвидетельствования возможно, если медики фиксируют невозможность преодоления социальной недостаточности.

В связи с потерей дееспособности и заверенной инвалидностью возникает потребность в получении денежной помощи.

Процедура присвоения инвалидности

Для начала каждый больной проходит обследование у врачей различного профиля. Каждый специалист дает свое заключение о том или ином состоянии здоровья человека. Далее следует этап, на котором лечащий врач поликлиники приступает к оформлению и дальнейшей выдаче заключения.

В нем прописывается окончательно поставленный диагноз. На основании выданного заключения больной обращается к специалистам экспертной комиссии, которая занимается рассмотрением и установлением различных групп инвалидности. Все процедуры зависят от степени тяжести рассеянного склероза.

Случаи, охватывающие постановку на третью группу инвалидности, связаны со средними функциональными нарушениями, это касается участников первой степени тяжести болезни, когда установлена умеренная степень протекания рассеянного склероза. Назначение проходит по результатам обследований. Оформление такой инвалидности дает возможность претендовать на работу, не требующую физических нагрузок и передвижения.

С получением направления поможет главный или лечащий врач больницы, к которой прикреплен больной.

Инвалидные группы присваиваются в зависимости от:

общего состояния больного;
стадии нарушения зрительной функции;
отступления от норм двигательной функции;
возможности самообслуживания;
степени дисфункции нервной системы.

Показания к проведению медико-социальной экспертизы

Для получения группы ограниченной трудоспособности необходимо пройти Врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК). Созывается она после обращения пациента к своему терапевту или главному врачу медицинского учреждения.

Если специалисты посчитают имеющиеся основания достаточными для работы ВТЭК, то личное дело больного будет передано представителям комиссии для назначения необходимых при этой процедуре анализов и исследований.

Заседание комиссии по вопросу присвоения группы инвалидности может проходить:

в управлении ВТЭК;
на дому у пациента, страдающего РС;
в больнице, где больной проходит лечение.

Концентрированная терапия

РС неизлечим, но грамотная терапия поможет удлинить ремиссии и снизить проявления заболевания. Адекватность лечения напрямую влияет на продолжительность и качество жизни пациентов с рассеянным склерозом, подбирается оно индивидуально (от тяжести, стадии, формы, проявлении РС). Наиболее распространенными методами лечения являются:

прием стероидов и цитостатических препаратов;
плазмаферез крови;
применение иммуносупрессоров и иммуномодуляторов;
применение интерферонов;
подавление симптомов (прием антиоксидантов, аминокислот, витаминов, ноотропных препаратов, энтеросорбентов, миорелаксантов, сосудистая терапия и т.д.);
лечение гормонами;
реабилитация в стадии ремиссии (ЛФК, массаж, санаторные лечебные курсы).

Помимо медицинского аспекта инвалидности при РС есть и «насущный», связанный с получением доходов от трудовой деятельности. Чтобы не потерять работу, больные рассеянным склерозом могут сами отказываться от присвоения инвалидности и не проходить ВТЭК. Но если не принимать во внимание ограничения в работе, требуемые даже на начальных стадиях, можно в разы повысить риск ускорения развития болезни. При РС любой степени лучше отказаться или хотя бы стремиться к минимизации:

умственных и физических перегрузок;
работы «в ночь», ненормированного рабочего дня, сверхурочной деятельности;
сильных переживаний, стрессов, волнений;
воздействия вибрации;
работы, предполагающей контакт с токсичными веществами;
перегрева и работы на солнце.

Прогрессирование РС налагает новые ограничения, и на более поздних стадиях исключают:

стоячую работу;
поднятие тяжестей;
работу с повышенной концентрацией внимания и сильной зрительной нагрузкой;
работу, связанную со строгой координацией и ритмичностью движений.

Используемая шкала для оценки инвалидности

Если человек болен рассеянным склерозом, то за короткое время он становится инвалидом, у него появляется очаговая неврологическая симптоматика, которая оценивается специальным видом расширенной шкалы инвалидизированного состояния EDSS. Она создавалась в девяностых годах прошлого века.

Шкалой EDSS оценивается 7 функционирующих в организме человека жизненно важных систем. Результативные данные EDSS определяют то, насколько больной инвалидизирован, болея рассеянным склерозом. Данная методика с использованием шкалы EDSS применяется практикующими докторами в разных исследованиях для получения лекарственных препаратов для лечения заболевания.

При широком использовании шкалы EDSS некоторыми учёными выявлены недочёты методов обследования пациента:

Чрезмерная зацикленность на двигательной активности исследуемого. Другие функции когнитивного характера не учтены.
Когнитивный тип дисфункционального состояния, может быть основной первопричиной того, что человек стал инвалидом не учитывается.
Потребность преобразования результативных данных, используемых при неврологическом типе анализа в балловую систему, при которой доктор обязан дополнительно обучаться и уметь рассчитывать абстрактные баллы.
Не выявлено постепенное переключение больного из одной классовой шкалы в следующую, а это не позволит в должном качестве сопоставить результативные лечебные мероприятия.

Тяжесть рассеянного склероза определяют с использованием специальной шкалы

Чтобы более оперативно оценивать степень имеющихся нарушений и давать соответствующее заключение, в нашей стране действует единая шкала, на которую опираются врачи комиссии. Она достаточно точно оценивает состояние основных функциональных систем человека:

зрение;
ствол головного мозга;
состояние мозжечка;
функциональное состояние тазовых органов;
органы чувств;
пирамидная система;
когнитивные способности.

Рассеянный склероз часто приводит к раннему поражению органов зрения, что обусловлено разрушением миелиновой оболочки зрительного нерва и затрудненному проведению нервных импульсов. Важным диагностическим критерием считается наличие скотомы и снижение остроты зрения на обоих глазах одновременно.

При офтальмологическом осмотре можно обнаружить снижение остроты зрения и скотому

Чтобы оформить определенную группу инвалидности, врачи будут оценивать и присутствующие симптомы со стороны черепно-мозговых нервов. К патологическим относятся: нарушения глотания различной степени, трудности с произношением или построением сложных фраз, нистагм. Мышечная гипотония, тетра — или гемиплегия – симптомы, явно указывающие на поражение пирамидной системы мозга.

Помогает оформить группу поражение мозжечка. В результате нарушенной работы этой структуры возникает расстройство координации – атаксия. Как правило, поражается и сенсорная система человека, что влечет за собой расстройства тактильной, болевой, вибрационной или мышечно-суставной чувствительности. Последние стадии заболевания нередко сопровождаются нарушениями со стороны органов таза. Могут присутствовать такие симптомы, как длительные запоры или задержка мочи, или наоборот – их недержанием.

Рассеянный склероз часто становится причиной инвалидности. Группа может оформляться на определенный срок или бессрочно – все зависит от стадии патологии и характера уже произошедших в ЦНС изменений. После присвоения соответствующей группы инвалидности пациент получает право на бесплатные лекарственные препараты и пособие от государства. В соответствии с назначенной группой, размер ежемесячной помощи может составлять от 4 до 9,5 тысяч рублей.

При рассеянном склерозе используется специальная шкала определения инвалидности. Неврологи проверяют состояние семи так называемых функциональных систем и выставляют по итогу определенные баллы.

Внимание обращается на:

Работу функции зрения;
Состояние мозгового ствола;
Оценка пирамидной системы;
Исследование работы функции мозжечка;
Проверка всех органов чувств;
Проверка работы органов тазовой области;
Исследование состояния когнитивных способностей больного.

При рассматриваемом заболевании зрительный нерв находится в болезненном состоянии, что приводит или к ухудшению зрения, а иногда и его потере. Необходимо тщательно проверять состояние зрения каждого глаза пациента, а также наличие скотома.

Дополнительные баллы к шкале оценки дают симптомы, исходящие от черепных нервов. Здесь выполняется оценка пирамидной системы, ответственной за выполнение движений, а также возможные нарушения в глотании, речи, и общее состояние структуры мозга. Проблемы с координацией движений больного происходит за счет сбоев в работе мозжечка.

Полученные при оценке баллы интерпретируют по 10 бальной шкале Куртцке, в которой приняты следующие положения:

1 балл – нарушений нервной системы практически нет или же они очень слабы;
2 балла – наблюдаются проблемы с чувствительностью и движением глаз, а также походкой;
3 балла – здесь уже присутствует нарушение координации, возможен паралич какой-либо конечности;
4 балла – больной имеет возможности к самообслуживанию и ходьбе;
5 баллов– трудоспособность доступна несколько часов в течении дня, чел��век может пройти некоторое расстояние без сторонней помощи;
6 баллов – ходьба возможна на 100-200 метров и только с дополнительной сторонней помощью;
7 баллов – приходится использовать инвалидную коляску, но садиться в нее и выполнять самообслуживание человек может;
8 баллов – верхние конечности довольно ослаблены и человеку показан постельный режим;
9 баллов – полностью постельный режим, проблемы со зрением, глотанием, речью.

Дают ли инвалидность при рассеянном склерозе?

При рассеянном склерозе можно оформить группу инвалидности при определенных поражениях.

Сначала больному требуется пройти диагностику и обследование у врачей узкой специализации. Затем получить заключение о состоянии здоровья. Лечащий врач выписывает направление по специальной форме с указанием основного и сопутствующих диагнозов и степени тяжести имеющихся нарушений.

Далее больной обращается во врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК), где предоставляет все документы и проходит консультацию. Если тяжесть состояния соответствует определенным критериям, то пациенту присваивают группу инвалидности.

Возможно вас также заинтересует следующая статья, в которой мы поговорим о такой популярной процедуре как мезотерапия и расскажем поможет ли она облегчить симптомы склероза.

Согласно ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» оформляется группа инвалидности и назначается денежное пособие (пенсия). Пособие назначается в рамках страхового или социального характера.
Принятие итогового решения об утрате трудоспособности и оформления инвалидности делают после этапов лечения, восстановления и повторного обострения. Обычно на это уходит от четырех месяцев до года. Сроки оформления справки:

определенный – устанавливается сроком от двух до четырех лет с положительным прогнозом на восстановление, подлежит проверке во ВТЭКе после окончания медицинского заключения.
бессрочный – устанавливается при отсутствии положительных прогнозов на реабилитацию и при наличии выраженной недееспособности.

Как жить с такой болезней, подскажет статья, а о продолжительности жизни с рассеянным склерозом читайте здесь.

Получение ДЕМО (дополнительное ежемесячное материальное обеспечение)

Выплату ввели на территории РФ с 60-летним юбилеем победы в ВОВ, поэтому на ее получение могут рассчитывать только участники боевых действий. Дополнительно 1000 рублей могут получить следующие категории населения:

участники ВОВ и инвалиды, принимавшие участие в ВОВ;
инвалиды, получившие военную травму;
пленники концлагерей, которые не достигли 18-летнего возраста на момент нахождения в плену;

Получить выплату в размере 500 рублей могут:

вдовы погибших граждан ВОВ и инвалидов;
инвалиды, которые несли военную службу в ВОВ и не были участниками боевых действий;
пленники лагерей совершеннолетнего возраста;
лица со статусом жителей блокады Ленинграда.

Что дает инвалидность

Инвалидность — это статус физического лица, который приобретается в связи с отклонениями в его состоянии здоровья, сопровождающимися устойчивым расстройством функций организма из-за болезни, травм. Закон установил перечень заболеваний, при которых дают статус инвалида, и правила его получения. Статус инвалида дает возможность получать установленные государством меры поддержки — денежные выплаты, бесплатные лекарства, налоговые, трудовые или другие льготы.

Мера поддержки	Характеристики	Основание
Пенсионное обеспечение	Страховая часть пенсии (при наличии даже 1 дня стажа без привязки к возрасту)	Ст. 9 ФЗ № 400-ФЗ от 28.12.2013
Социальная пенсия (при отсутствии оснований к назначению страховой)	Ст. 11 ФЗ № 166-ФЗ от 15.12.2001
ЕДВ	Индексируется ежегодно. Устанавливается при отказе от набора соцуслуг. Размер выплаты составляет: I гр. — 3750,30 руб.; II гр., дети-инвалиды — 2678,31 руб.; III гр. — 2144,00 руб.	Ст. 28.1 ФЗ № 181-ФЗ от 24.11.1995
Набор социальных услуг	Медицинские препараты по рецепту, санаторно-курортные путевки по направлению, проезд на пригородном или междугородном транспорте к месту лечения и назад	Ст. 6.1 ФЗ № 178-ФЗ от 17.97.1999
В сфере труда	Укороченная рабочая неделя — 35 часов (для I, II гр.)	Ст. 92 ТК РФ
Длительность рабочего дня, смены по медпоказаниям	Ст. 94 ТК РФ
Допуск к ночной, сверхурочной работе только с согласия инвалида	Ст. 96, 99 ТК РФ
Работа в выходные, праздники при отсутствии запретов медиков	Ст. 113 ТК РФ
Отпуск за свой счет до 60 календарных дней в год в удобный инвалиду период	Ст. 128 ТК РФ
В сфере обучения	Прием в вузы по квоте (инвалиды I, II гр., с детства, имеющие военную травму)	Ст. 71 ФЗ № 273-ФЗ от 29.12.2012
В сфере занятости	Квотирование рабочих мест работодателем	ФЗ № 181-ФЗ
Налоговые	Вычет в сумме 500 руб. за каждый месяц календарного года в части доходов, которые облагаются НДФЛ	Ст. 224 НК РФ
Уменьшение налоговой базы по земельному налогу на размер кадастровой стоимости 600 м² площади участка, которым владеет инвалид с детства	Ст. 391 НК РФ
Освобождение инвалидов с детства от налога на имущество (в части 1 объекта налогообложения каждого вида)	Ст. 407 НК РФ

Противопоказанные работы и необходимые условия труда

Больные РС даже на самых начальных стадиях патологии уже не могут выполнять некоторые виды работ, иначе это может существенно отразиться на их состоянии здоровья. В целом, чем тяжелее форма болезни у человека, тем большими будут эти ограничения.

К общим противопоказаниям относятся:

умственное или физическое перенапряжение, ночные смены и сверхурочные работы;
сильное волнение и работа в условиях постоянных стрессов;
профессии, связанные с воздействием вибрации на человека;
работы с токсичными веществами;
воздействие солнечных лучей и перегрев организма.

Жизнь с рассеянным склерозом

Рассеянный склероз подразумевает под собой хронические изменения миелиновой оболочки проводящих путей головного мозга, а возникает он под воздействием внешних факторов на генетически предрасположенный к этому организм.

В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания из перечня функций, которые может выполнять больной РС, исключаются те, что требуют:

постоянного нахождения на ногах;
подъема тяжестей;
сильной концентрации внимания;
напряжения глаз;
строгой координации движений и поддержания определенного ритма.

Больному РС необходимо создать следующие условия труда:

Следует максимально ограничить количество трудовых обязанностей, связанных с необходимостью пеших перемещений.
Работодателю нужно организовать рабочее место больного РС таким образом, чтобы ему было легко добираться до него на транспорте.
Крайне важна благоприятная психологическая атмосфера, чтобы больной работник не испытывал лишних стрессов.
Обязательным условием сохранения трудоспособности при РС является предоставление ему перерыва и освобождение от сверхурочных работ.
Лица с диагностированным заболеванием предрасположены к спокойной сидячей работе и умственному труду.

Обычная и расширенная шкалы

Модель FS разработана для определения состояния проводящих систем организма и включает семь подразделов. Каждый из них представлен в виде балльной градации нарушений определенной системы по степени выраженности расстройства. Сумма баллов по каждой шкале рассчитывается отдельно.

Применение системы дает углубленное представление о стадии заболевания и позволяет осуществлять постоянный мониторинг за течением патологического процесса.

Расширенную шкалу EDSS применяют для установления степени инвалидизации. Это наиболее распространенная система для отслеживания прогрессирования болезни. В расчете определяется индекс ходьбы, указывающий на способность больного пройти расстояние до 500 метров без чьей-либо помощи, до 100 метров с помощником и т. д.

Шкала состояния функциональных систем объединяет группы симптомов:

Система оценки степени инвалидизации включает следующие параметры:

присутствие минимальных симптомов;
легкая слабость, незначительные нарушения походки;
умеренная слабость, шаткость походки, ослабление произвольных движений;
полное самообслуживание, относительная слабость, способность держаться в вертикальном положении до полусуток;
самостоятельное перемещение на короткие дистанции, сокращенный рабочий день;
перемещение только с поддержкой;
самостоятельное передвижение в инвалидном кресле, больной может сам в него садиться;
ограничение движений кроватью или креслом-каталкой, самообслуживание при помощи рук;
полная беспомощность, пациент прикован к кровати.

Но если не принимать во внимание ограничения в работе, требуемые даже на начальных стадиях, можно в разы повысить риск ускорения развития болезни. При РС любой степени лучше отказаться или хотя бы стремиться к минимизации:

умственных и физических перегрузок;
работы «в ночь», ненормированного рабочего дня, сверхурочной деятельности;
сильных переживаний, стрессов, волнений;
воздействия вибрации;
работы, предполагающей контакт с токсичными веществами;
перегрева и работы на солнце.